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中国保险行业协会、中国康健治理协会团结宣布《保险业康健治理尺度系统建设指南》

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  为充实行展尺度的支持和引领作用,切实落实“康健中国”战略,服务保险业高质量生长,2021年9月17日,中国保险行业协会团结中国康健治理协会在京正式宣布《保险业康健治理尺度系统建设指南》(以下简称《指南》)。

  中共中央、国务院印发并实行的《“康健中国2030”设计纲要》指出“推进康健中国建设,提高人民康健水平。” “把康健融入所有政策,人民共建共享的卫生与康健事情目的,针对生涯行为方式、生发生涯环境以及医疗卫生服务等康健影响因素,坚持政府主导与调动社会、小我私人的起劲性相连系,推悦耳人介入、人人全力、人人享有,落实预防为主,推行康健生涯方式,削减疾病发生,强化早诊断、早治疗、早康复,实现全民康健。”2019年12月银保监会宣布施行《康健保险治理设施》,2020年头团结13部委印发《关于促进社会服务领域商业保险生长的意见》,激励保险公司将康健保险产物与康健治理服务相连系,提供康健风险评估和干预、疾病预防、康健体检、康健咨询、康健维护、慢性病治理、养生保健等服务,降低康健风险,削减疾病损失。支持商业保险机构起劲介入康健中国行动,推动康健保险与康健治理融合生长。银保监会办公厅印发《关于规范保险公司康健治理服务的通知》,对中国保险行业协会在指导保险公司依法、合规开展康健治理服务方面提出了明确要求。

  为深入贯彻落实国家和银保监会战略部署,推动保险+康健治理融合生长,2020年6月,中国保险行业协会团结中国康健治理协会配合启动《指南》的研究体例事情,组建由前海再保险股份有限公司牵头,20余家财富险、人身险公司及康健治理公司介入的课题组,依据国家和羁系部门关于保险业开展康健治理服务营业的指导意见,充实、深入调研行业康健治理服务模式与特点,基于保险营业特点和当前行业康健治理服务建设的现实需要,充实吸取和总结各方面履历,消化吸收保险行业及康健治理行业400余条意见建议,最终形成该《指南》。

  《指南》对保险行业康健治理服务尺度系统举行了总体设计。内容涵盖了保险行业康健治理营业生长的要素,详细包罗康健治理服务分类的尺度化、康健治理服务平台和系统建设、康健治理服务产物设置、康健治理服务商的遴选、康健治理服务质量的评价、市场上的康健治理服务应用项目,以及要害疾病治理手艺等方面,《指南》是保险行业康健治理服务建设的设计蓝图。

  《指南》为保险业的康健治理服务尺度化事情做了顶层设计,分为 “基础共性尺度”、“产物与服务尺度”、“行业应用尺度”、“要害疾病康健治理尺度”、“服务供应尺度”五个部门,总计138个尺度化的小项。其中产物与服务尺度根据《关于规范保险公司康健治理服务的通知》划定的康健体检、康健咨询、康健促进、疾病预防、慢病治理、就医服务、康复照顾护士七大类康健治理服务为指引,将现在保险市场中使用的90项康健治理服务项目归类其下。《指南》坚持急需先行,逐项推进的原则,争取用5年左右的时间,在保险行业基本确立起康健治理营业的尺度化系统。

  《指南》的基础共性尺度部门,设计了康健治理服务营业方面的基础建设指引,包罗基础、三大服务领域和服务信息手艺尺度方面的内容。其中基础建设部门所细分的四项尺度,已于2020年宣布,为行业康健治理服务应用奠基了坚实的基础;康健服务领域的康健促进、疾病治理和个案治理的分类方式,对康健治理服务中的风险人群划分、服务匹配、服务目的和效益设计等服务要害环节有重大的指导作用;康健治理服务信息手艺尺度的建设,有利于统一和指导行业服务系统平台和康健大数据的建设。

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  《指南》的康健治理产物与服务尺度部门,从服务组成和服务方式两个维度,推出十三种服务组成和五种服务方式,同时界说出尺度化的康健治理的产物,为康健治理服务和产物的评估以及及格服务商的评价确立基础。

  《指南》的行业应用尺度部门,根据七大康健治理服务分类要求,将保险行业中的康健治理服务对号入座,使行业羁系规范有据可依,营业组合条理有序,将对各项康健服务在保险行业的有序生长起到重大的推动和指导作用。

  《指南》的要害疾病康健治理尺度部门,充实思量了康健治理服务的医学专业性方面的要求,针对肿瘤和慢病两个保险业最为关注的疾病领域,制订出差异细化类型的康健治理服务尺度。

  《指南》的康健治理服务评估尺度部门,目的是推动康健治理服务的良性生长,公正竞争,优胜劣汰,构建优良的大康健服务企业的生态。

  《指南》的宣布和实行充实体现保险业以客户康健为中央的生长理念,有利于推动保险行业与大康健行业跨界融合,更好地指导康健服务支持保险营业生长,促进康健保险高质量生长。

  

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